Prescription en odontostomatologie

Prescription en odontostomatologie

1.       Définition du médicament :

"On entend par médicament toute substance ou composition présentée comme possédant des propriétés curatives ou préventives à l'égard des maladie humaines ou animales ainsi que tout produit  pouvant être administré à l'homme ou l'animale, en vue d'établir un diagnostic médicale ou de restaurer, corriger ou modifier leurs fonctions organiques"

Article L511 du code de la santé.

2.      Classification des médicaments :

Les substances vénéneuses sont classées en:

§  Stupéfiants ou substance toxicomanogènes (ancien tableau B)

§  Liste 1 ou substances toxiques (ancien tableau A)

§  Liste 2 ou substances dangereuses (ancien tableau C)

3.      Rédaction De L'ordonnance:

a.      Généralités:

ü Toute prescription doit s'effectuer sur ordonnance

ü Sur l'ordonnance doit obligatoirement figurer le nom, le prénom, l'adresse complète du patient.

ü L'ordonnance doit être datée, signée, et entraîne la responsabilité de celui qui la rédige

ü Elle doit être explicite, lisible, et divisée en paragraphes numérotés

ü Il est souhaitable d'établir l'ordonnance en deux exemplaires

ü Il est souhaitable de lire et de commenter l'ordonnance au malade et son entourage.

b.     Présentation de l'ordonnance:

ü Faire figurer dans l'ordre:

ü Médicaments étiologiques

ü Médicaments symptomatiques

ü Médicaments adjuvant

ü Médicaments a usage externe

ü Numéroter et souligner le nom de chaque produit

ü Préciser qualitativement s'il existe plusieurs formes

ü Préciser quantitativement le nombre d'unités thérapeutique

ü Préciser la durée totale du traitement

ü Préciser le nombre de prises et la posologie de chaque prise

ü Préciser la dose maximale à ne pas dépasser par 24h

ü Préciser éventuellement le protocole d'absorption.

4- Quelques principes de prescription selon les classes thérapeutique les plus utilisées en chirurgie dentaire

Antibiotique:

§  Donner d'emblée la dose maximale nécessaire

§  Continuer 48h au moins après la disparition des symptômes

§  Arrêter alors complètement

§  Choisir l'antibiotique en fonction du germe soupçonné.

§  En cas de doute ou d'échec, faire pratiquer un antibiogramme

Anti-inflammatoire :

§  Ce sont des médicaments symptomatiques

§  Ils diminuent l'immunité et les possibilités de défense de l'organisme

§  Si l'œdème est du à l'infection, toujours leur associer un antibiotique

§  L'ulcère gastroduodénal, même guéri, est une contre-indication; une

§  gastrite recommande la prudence

§  Les corticoïdes sont préférés en cure courte

§  Ne pas oublier les enzymes protéolytiques qui sont d'efficacité modeste

§  mais pratiquement sans contre-indication

Antalgique

§  Choisir en fonction de l'intensité des phénomènes douloureux

§  Ne pas sur doser

§  Préciser une posologie limite par 24h

§  Préciser les heures de prises et couvrir le nycthémère

§  Prévenir le malade des effets secondaires possibles

§  Prévenir le malade des potentialisations possibles

§  En cas d'inefficacité de la dose thérapeutique limite, changer d'antalgique

 Les bains de bouche:

§  Utiliser purs ou dilués

§  Durée de30seeonde à 1 minute

§  Ne pas avaler

§  Ne pas rincer après

§  Utiliser 2 à 3 fois par jour

§  Pas plus de dix jours

Exemple:

Ø Chlorehexédine:    Corsodyl,  Eludril, Parodex,

Ø Héxétidine:             Hextril, Givalex,

Ø Autre:                       Alodont